Прием детского хирурга

Профилактический осмотр детского хирурга

Детский хирург осматривает опорно-двигательный аппарат (наличие ограничения или неправильного движения конечностей), проводит осмотр наружных половых органов (у мальчиков) и органов брюшной полости с помощью пальпации и УЗИ-диагностики.

         Пальпируя органы брюшной полости, детский хирург может определить тонус мышц брюшной стенки и выявить излишнюю напряженность или гипотонию (возможно выявление грыжевых образований). Также врач определяет размеры внутренних органов и их соответствие нормам для данного возраста.

         В норме органы брюшной стенки должны быть безболезненны. При обнаружении патологии детский хирург проводит дальнейшее обследование, назначая лабораторные и функциональные исследования. 

Пупочная грыжа

Это состояние достаточно распространено среди детей в возрасте до 6 месяцев (до 20 % хирургических патологий новорождённых, причем чаще им ей подвержены недоношенные дети). Пупочная грыжа – это дефект апоневроза (оболочка из сухожилий) в области пупочного кольца. 

У детей до года причинами данного состояния являются физиологические особенности или наличие заболеваний, влияющих на состояние и функцию соединительной ткани:

• выраженная слабость соединительной ткани;
• неполное заращение пупочного кольца из-за толстой пупочной вены, которая, сокращаясь, может привести к дефекту апоневроза;
• неполное заращение пупочного кольца может также вызывать повышенное внутрибрюшное давление. В этом случае в область пупка могут выйти органы брюшной полости (кишечник, сальник), что является более серьёзной патологией;
• слабость брюшных мышц.

Достаточно часто данные состояния имеют наследственную природу, поэтому детский хирург на приеме уделяет внимание семейному анамнезу. 

Могут ли родители самостоятельно заподозрить наличие грыжи у ребёнка? Чаще всего после отпадения пуповины они обращают внимание на выпячивание в области пупка, которое особенно видно во время крика или плача ребёнка. Однако внешне пупочная грыжа может быть схожа с грыжей белой линии живота, опухолью, «кожным пупом», поэтому консультация детского хирурга необходима.

Если грыжа небольшого размера (до 1,0 см) и возраст ребёнка до 1 года, то со временем, к 2-3 годам, возможно самоизлечение в процессе роста. В этом случает детский хирург рекомендует родителям консервативное лечение: специальные упражнения, лечебный массаж, ношение ортопедического бандажа, занятия на ортопедическом фитболе и т.д.

Если грыжевое выпячивание имеет значительный размер (4-5 см) и консервативная терапия не имеет должного эффекта, то ставится вопрос о хирургическом лечении. Оперативное вмешательство проводят детям старше 7 лет, если нет угрозы защемления. 

Урологические и андрологические патологии

На приёме детский хирург в Одинцово также осматривает наружные половые органы у мальчиков. Патологии половой системы достаточно распространены среди новорожденных и детей старшего возраста. Они могут быть выявлены в результате профилактического осмотра, а также самими родителями. Рассмотрим основные патологии, а также симптоматику, на которую следует обратить внимание родителям.

• криптохорзим (неопущение яичек в мошонку, их расположение в брюшной полости или паховом канале). Чаще всего время купания ребенка родители замечают «пустую» мошонку. Это повод немедленного обращения к детскому хирургу. Причиной этого состояния является нарушение на этапе внутриутробного развития или эндокринологические патологии. В последнем случае консервативное лечение проводит детский эндокринолог, а оперативное вмешательство – детский хирург или детский уролог.

В некоторых случаях возможно опущение яичка в мошонку из пахового канала с помощью пальпации. Данное вмешательство выполняет детский хирург.

• эпидимит (воспаление придатка яичка) и орхит (воспаление яичка). Причиной данных заболевание чаще всего является осложнение инфекционного заболевание. В 20% случаев паротит («свинка») приводит к орхиту, что при несвоевременном лечении приводит к бесплодию. По этой причине консультация детского хирурга необходима после различных инфекционных заболеваний. Своевременное лекарственное лечение поможет избежать не только оперативного вмешательства, но и более серьёзных последствий;
• баланопостит (воспаление крайней плоти). Чаще всего возникает при неправильной гигиене половых органов, стеснении их подгузниками или тесным нижним бельем, в результате мочеполовых инфекции. Родители могут обратить внимание на покраснение в области головки полового члена, а также на выделения и болезненные ощущение при мочеиспускании (могут проявляться плачем у новорождённых детей). При данных симптомах следует обратиться к врачу. На приёме детский хирург осмотрит половые органы, соберет анамнез и при необходимости назначит лабораторные исследования мазка из уретры. 

Лечение данного заболевание консервативное и включает в себя наружную обработку половых органов антисептиком, а также лекарственную терапию при необходимости.

• фимоз (невозможность обнажения головки полового члена). В норме к 3 годам у 90% мальчиков возможно полное обнажение головки полового члена, крайняя плоть смещается без затруднений. Однако иногда происходит сращение крайней плоти и полового члена. В этом случае повышается риск возникновения воспалительных заболеваний полового члена из-за скопления патогенных микроорганизмов, в дальнейшем возможны проблемы с мочеиспусканием и эректильной функцией в период полового созревания.

На приёме детский хирург в Одинцово проводит осмотр наружных половых органов и при обнаружении патологии в дальнейшем наблюдает ребенка. Если самоизлчения фимоза не происходит или возникают серьезные проблемы с мочеиспусканием, проводится оперативное вмешательство (циркумцизия – обрезание крайней плоти).

Опухоли и новообразования кожи

Детский хирург также осматривает ребенка на наличие опухолей и новообразований. Чаще всего у детей диагностируют гемангиомы (сосудистая опухоль), невусы (родинки), бородавки, папилломы, атеромы (образование в результате закупорки сальных желёз), фиброма (опухоль соединительной ткани) и т.д. 

         Любое новообразование у ребенка должно подвергаться наблюдению детского хирурга и со временем приниматься решении о консервативном лечении или оперативном вмешательстве. Современные технологии позволяют провести качественное и эффективное хирургическое лечение практически безболезненно. 

Раны, ссадины, и травмы

Также к детскому хирургу следует обращаться при наличии у ребенка ран, ссадин, ушибов или травм. Самолечение может привести к усугублению патологического процесса. Детский хирург проведет необходимую антисептическую обработку раны, наложит повязку или, при необходимости, — швы. 

         При травмах необходима своевременная диагностика. Детский хирург при подозрении на повреждение опорно-двигательного аппарата, мягких тканей или внутренних органов даст необходимые направления на дальнейшие исследования, а также на лечение.